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目錄

1 拼音

ěr zhàng tòng

2 英文參考

swollen ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

catarrhal otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]

ear distention[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

acute nonsuppurative otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

耳脹痛為癥狀名[1]。見《瘡瘍經驗全書》卷一。即耳脹[2]。

耳脹（ear distention；acute nonsuppurative otitis media）為病名。見《瘡瘍經驗全書》卷一。又稱耳脹痛[2]。是指以耳內脹悶堵塞感、耳脹且痛、耳鳴、聽力下降，自聽聲增強，并見鼓膜充血內陷，或鼓室有積液為主要表現的耳病[3]。病之久者，耳內如物阻隔，清竅閉塞，稱為耳閉[2]。

耳脹與西醫的急性非化膿性中耳炎相似[2]。

因耳脹、耳閉、每兼耳鳴，妨礙聽覺，故也屬“卒聾”、“風聾”、“氣閉耳聾”范疇，可與“耳鳴、耳聾”互參[2]。

4 耳脹痛的病因病機

耳脹痛多由肝膽兩經熱郁化火所致[1]。

肝膽經氣不舒，內有郁熱，兼之風邪侵襲，引動經熱上循，結于耳竅，以致耳竅經氣痞塞不宣，出現耳脹之癥[2]。

《諸病源候論》卷二十九：“風入于耳之脈，使經氣否塞不宣，故為風聾?！?/p>

《外科大成》卷三：“耳者，心腎之竅，肝膽之經，宗脈所聚也……肝膽主外，如風熱有余，或脹痛或膿癢，邪氣客也?！?/p>

臨床上，耳脹因感風熱邪毒而發者較多，但也有因感于風寒者[2]。

《景岳全書》卷二十七：“邪閉者，因風寒外感，亂其營衛也，解其邪而閉自開也?！?/p>

5 耳脹痛的癥狀

耳脹痛患者自覺耳中作脹，或兼疼痛[1]。

風邪外襲證患者耳內作脹，不適或微痛，耳鳴如聞風聲，聽力突然減退，但聽自己說話的聲音卻大于平時?；頰叱Ｓ檬種蓋嵐?a title="醫學百科：耳門" href="/ermen_16371/" rel="summary">耳門，以求減輕耳部之不適。檢查見耳道干凈，耳膜微紅，輕度內陷，或見耳膜后有一水平暗影，可隨頭位改變而移動，鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，舌質淡紅，苔白，脈浮數。[4][2]

肝膽濕熱證患者耳內脹悶堵塞感，重聽，自聽增強，鼓膜充血、內陷，或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液，或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口干、胸脅苦悶，舌紅苔黃膩，脈弦數[4][2]。

6 耳脹痛的診斷

耳脹痛以耳內脹悶堵塞感為主要癥狀，但耳道檢查，并無物堵為其特點[2]。每兼有耳鳴、聽力下降，病變有新久不同[2]。

7 需要與耳脹痛相鑒別的疾病

臨床診斷時，要注意排除其他耳病引起的耳內脹悶癥狀：

耳內有耵聹或異物堵塞而出現脹悶堵塞感者，將耵聹或異物取出，耳脹悶堵塞感等癥狀便隨之消失或減輕，故容易鑒別[2]。

膿耳耳膜未穿潰時，也有脹悶堵塞感，但膿耳耳內疼痛較劇烈，耳膜紅腫也較明顯，在劇烈耳痛之后，耳膜可以穿潰而流膿，故可以鑒別[2]。

8 耳脹痛的治療

8.1 辨證治療

8.1.1 耳脹·風邪外襲證

耳脹·風邪外襲證（ear distention with pattern of external assault by wind）是指風邪外襲，以耳內脹悶，聽力減退，自聽增強，鼓膜微紅、內陷或有液平面，鼓膜穿刺可抽出清稀積液，或伴耳鳴、鼻塞、流涕、頭痛、發熱惡寒，舌質淡紅，苔白，脈浮等為常見癥的耳脹證候[4]。

8.1.1.1 癥狀

患者耳內作脹，不適或微痛，耳鳴如聞風聲，聽力突然減退，但聽自己說話的聲音卻大于平時?；頰叱Ｓ檬種蓋嵐炊?，以求減輕耳部之不適。檢查見耳道干凈，耳膜微紅，輕度內陷，或見耳膜后有一水平暗影，可隨頭位改變而移動，鼓膜穿刺可抽出清稀積液。聽力檢查呈傳導性耳聾。初起時常有發熱惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，舌質淡紅，苔白，脈浮數。[4][2]

8.1.1.2 證候分析

因風熱邪毒侵襲而致，耳部經氣痞塞不宣，故耳內作脹微痛[2]。

風邪擾于清竅，故耳鳴如聞風聲，聽力突然減退，聽外聲不清楚，但聽自己說話聲音，反覺大聲[2]。

因用手指按壓耳門，能幫助疏通經氣，故可減輕耳內不適癥狀[2]。

因風熱外邪初襲，正邪抗爭，故有發熱惡寒，鼻塞流涕，咽痛，脈浮數等風熱表證[2]。

熱邪傷及耳膜，故耳膜微紅、內陷[2]。

若兼有濕邪，則耳竅內有積液，表現為耳膜后有一水平暗影，可隨頭位改變而移動[2]。

8.1.1.3 方藥治療
8.1.1.3.1 治法

宜疏風清熱，散邪通竅[2]。

8.1.1.3.2 方藥

可用銀翹散[備注]銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根加減治療[2]：

主方：銀翹散可疏散風熱之邪[2]。

加減：

加菊花、夏枯草、青蒿以清疏肝膽，石菖蒲有散邪通竅之功[2]。

竅內有積液者，可加車前子、澤瀉、桑白皮等，以清利濕熱[2]。

若耳內脹痛而全身證見惡寒重，發熱輕，口淡不渴，無汗，脈浮緊者，為風寒邪毒侵襲而致，可用荊防敗毒散[備注]荊防敗毒散（《攝生眾妙方》）：荊芥、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人參加減，以疏風散寒通竅[2]。

8.1.2 耳脹·肝膽濕熱證

耳脹·肝膽濕熱證（ear distention with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder）是指肝膽濕熱，以耳內脹悶堵塞感，重聽，自聽增強，鼓膜充血、內陷，或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液，或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口干、胸脅苦悶，舌紅苔黃膩，脈弦數等為常見癥的耳脹證候[4]。

8.1.2.1 癥狀

患者耳內脹悶堵塞感，重聽，自聽增強，鼓膜充血、內陷，或見液平面，鼓膜穿刺可抽出黃色較黏稠的積液，或伴耳鳴、煩躁易怒、口苦口干、胸脅苦悶，舌紅苔黃膩，脈弦數[4][2]。

8.1.2.2 證候分析

肝膽經氣偏盛，由風邪引動而上結于耳竅，則可致耳內脹悶，并有口苦、咽干、舌紅、苔黃、脈弦數等癥狀[2]。

熱邪傷及耳膜，故耳膜充血、內陷[2]。

有濕邪，則耳竅內有積液，表現為耳膜后有一水平暗影，可隨頭位改變而移動[2]。

8.1.2.3 方藥治療
8.1.2.3.1 治法

清肝膽實熱[1]。

8.1.2.3.2 方藥

可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草加減治療[2]。

可用龍膽瀉肝湯加羚羊角（磨水沖服）治療[1]。

8.2 外治法

1）宜用清熱祛風止痛藥物滴耳，如黃連滴耳液，或用新鮮虎耳草、一枝黃花搗汁滴耳；亦可用田螺水加冰片少許滴耳[2]。

2）滴鼻靈或1%麻黃素液滴鼻，有助解除耳內脹悶癥狀，對于有鼻塞流涕癥狀的患者更為需要[2]。

《瘍醫大全》卷十三：“耳內忽作大痛，如有蟲在內奔走，殊痛，或出血、或出水、或干痛，不可忍者，蛇退火燒存性，研末，鵝管吹入立止?！床豢扇陶?，磨刀鐵漿滴入耳中即愈?！?a title="醫學百科：竇漢卿" href="/douhanqing_148112/" rel="summary">竇漢卿曰：“耳脹痛用虎耳草汁滴入耳內，痛即止?！?/p>

8.3 針灸治療

8.3.1 體針

可取聽官、聽會、耳門、翳風、合谷、內關等穴，每次選2～3穴，中強度刺激，留針10～20 min，以達疏通經絡止痛目的[2]。

8.3.2 耳針

取內耳、神門等穴或耳殼上的壓痛點，每次1～2穴，針刺或埋針。埋針期間，每天可按壓埋針處3～4次，以加強刺激[2]。

8.4 其他療法

可行導引法以輔助治療。即用手指尖按壓耳屏，或用手指尖插入耳道口，一按一放，反復多次，以疏通經氣，減輕癥狀[2]。

9 耳脹痛患者日常保健

耳脹痛初起，多有鼻塞流涕等癥狀，要注意保持鼻腔清潔，適當使用滴鼻藥物，擤鼻涕要有正確方法，防止將鼻涕推入耳竅，加重耳脹痛癥狀，或引起染毒，演變為膿耳[2]。

10 耳脹痛的預防

預防耳脹痛，要注意加強身體鍛煉，增強體質，積極防治傷風感冒及鼻部疾病[2]。

“鳴天鼓”導引法對本病有保健預防作用[2]，操作方法：兩手掌按摩耳郭，再用雙手掌心捂緊兩耳，兩手食、中、無名指、小指對稱地橫按在枕部，兩中指相接觸，再將兩食指翹起放在中指上，然后將食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，叩聲洪亮清晰，響如擊鼓[4]。

11 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京：人民衛生出版社，2004：573.
  2. ^ [2] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：15-18.
  3. ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2004）[M].北京：科學出版社，2005.
  4. ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞（2013）[M].北京：科學出版社，2014.

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  • 評論總管
    2019/12/14 9:51:21 | #0
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2019/12/14 9:51:21